Сухой кашель – диагностика и лечение

С жалобами на сухой кашель к семейным врачам, а также аллергологам и пульмонологам пациенты обращаюся довольно часто. Но не все знают, что кашель, как симптом, встречается не только при болезнях лёгких и бронхов, но и при патологических состояниях других органов и систем. Поэтому, при назначении лечения, так важно выяснить истинную причину кашля.

Кашель - это физиологическая защитная реакция организма, направленная на восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной кашля может быть пыль, инородное тело, скопление слизи, спазм бронхов и пр. По частоте возникновения эпизодов кашля выделяют периодический, приступообразный и постоянный кашель. По длительности: до 3х недель - кашель острый, до 3х месяцев - затяжной, более того - хронический. Важным критерием является наличие или отсутствие мокроты. Продуктивным называют кашель с отхождением мокроты, непродуктивным, или сухим - кашель без неё. Значительный дискомфорт для пациента и сложности в диагностике представляет сухой кашель. В большинстве случаев он является симптомом заболеваний дыхательных путей. Рассмотрим некоторые из них.

При ларингите, например, кашель громкий, лающий, иногда с осиплостью голоса. Как и при фарингите, он не приносит облегчения пациенту. Для трахеита характерен сухой кашель, который беспокоит больного чаще ночью и утром, также при вдыхании холодного воздуха, при резком вдохе, смехе.

В дебюте (первые 3-4 дня) бронхита или пневмонии кашель тоже может быть сухим, сопровождается болью за грудиной, однако затем он сменяется влажным, и дагноз при этом, как правило, не представляет затруднений.

Постоянный кашель с приступами удушья может указывать на бронхиальную астму. Длительное покашливание и сухой кашель должны насторожить как симптомы возможного туберкулёза лёгких. Провести диагностику помогут врачи аллергологи, пульмонологи.

У лиц, вдыхающих воздух, загрязнённый угольной, мучной, древесной и пр. пылью, развиваются профессиональные заболевания лёгких (пневмокониозы), которые сопровождаются постоянным сухим изнуряющим кашлем.

При воспалительных, особенно хронических, заболевания верхних дыхательных путей - носа и придаточных его пазух - также появляется кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево и раздражением кашлевых рецепторов. Такой кашель считают продуктивным, ошибочно дагностируя хронический бронхит. На самом деле с подобными симптомами следует обратиться к ЛОР-врачу.

Причиной кашля могут быть заболевания, не связанные с дыхательной системой. Довольно часто, прим. в 30-40% случаях, сухой кашель является одним из симптомов гастроэзофагальнорефлюксной болезни, диагностировать которую должен врач-гастроентеролог. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией и принимающие ингибиторы АПФ, также иногда отмечают сухой приступообразный кашель, который проходит после отмены провоцирующих его препаратов. Выясняет причину в данном случае и корректирует лечение врач-кардиолог.

Сухой кашель может присутствовать также при таких состояниях, как опухоль щитовидной железы, аневризма аорты. Эти объёмные образования сдавливают трахею и бронхи снаружи, сужая их просвет и провоцируя тем самым сухой кашель.

Итак, как мы видим, множество патологических состояний и заболеваний разных органов и систем нашего организма могут быть причиной возникновения сухого кашля. Однако, грамотно проведённая диагностика, включающая в себя сбор анамнеза, функциональное и инструментальное обследование пациента, позволит правильно установить диагноз и назначить соответсвующее лечение.

Материал подготовила

врач-аллерголог консультативно-диагностического отделения

Киевского городского аллергоцентра

Рубан О.В.