Руководство EAACI по иммунотерапии аллергенов: аллергическая астма, вызванная клещами домашней пыли

Руководство EAACI по иммунотерапии аллергенов: аллергическая астма, вызванная клещами домашней пыли, Ioana Agache, Susanne Lau et al. Аллергия, февраль 2019 г.
EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite‐driven allergic asthma Ioana Agache, Susanne Lau et al. Allergy, February 2019

Аллергенспецифическая  иммунотерапия (АСИТ) используется для лечения аллергических заболеваний на протяжении более 100 лет. Лечение астмы зависит главным образом от кортикостероидов и других препаратов, которые рекомендуются для достижения и поддержания контроля астмы, предотвращения обострений и улучшения качества жизни. AСИT недостаточно используется при астме у детей и у взрослых. Пациенты с аллергической астмой, недостаточно контролируемой фармакотерапией (в том числе биопрепаратами) являются потенциальными пациентами для лечения АСИТ.

Европейская Академия аллергии и клинической иммунологии разработала рекомендации основанные на фактических данных, по использованию аллергенов клещей домашней пыли (HDM) для проведения АСИТ в качестве дополнительного лечения аллергической астмы, вызванной HDM.

AСИT HDM оценивали отдельно по пути введения (подкожная (SCIT) и подъязычная AСИT (SLIT), у детей и взрослых: рекомендации были сформулированы для каждого пути введения аллергена.

Важные предпосылки для успешного лечения HDM AСИT - это (а) отбор пациентов, наиболее склонных к ответу на AСИT, и (б) использование экстрактов аллергенов и протоколов десенсибилизации, которые доказали свою эффективность.

На сегодняшний день только SLIT-таблетки с аллергеном клеща домашней пыли продемонстрировали заметный эффект у взрослых по основным шкалам оценки (обострения, контроль астмы и безопасность). Таким образом, СЛИТ рекомендуется как дополнение к обычной терапии астмы у взрослых с контролируемой или частично контролируемой аллергической астмой, вызванной HDM, а SLIT капли рекомендуются для детей с контролируемой аллергической астмой в качестве дополнения к регулярной терапии астмы, чтобы уменьшить симптомы и потребность в лекарствах.