+38 (044) 502-37-99
+38 (097) 569-10-14
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 18:00
Сб.- Вс.: не приемные

Неотложная помощь при анафилаксии. Аутоинъектор с эпинефрином (адреналином) ЭпиПен

03.10.2018

Анафилаксия это тяжелая, угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности (Johansson S.G.O. et al., 2004; Simons F.E.R. et al., 2011), которая характеризуется быстрым началом с опасными для жизни нарушениями дыхания и кровообращения, и, как правило, связана с проявлениями на коже и слизистых оболочках.

Анафилактический шок был определен как "тяжелая, угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности", которая характеризуется быстрым началом с опасными для жизни нарушениями дыхания и кровообращения, обычно, связана с проявлениями на коже и слизистых оболочках [Soar J. et al., 2008].

 

Клинические проявления анафилаксии связаны с определенным «шоковым органом», в котором протекают иммунные реакции; с уровнем химических медиаторов, высвобождаемых из эффекторных клеток; с повышенной чувствительностью к этим веществам.
Анафилаксия может клинически  иметь следующие признаки :

- кожные (сыпь, эритема, крапивница, ангиоотек);

- респираторные (одышка, ринорея, дисфония, свистящее дыхание, отек верхних дыхательных путей, бронхоспазм, апноэ, асфиксия);

- кардио-сосудистые (тахикардия, аритмия, сосудистый коллапс, инфаркт миокарда);

- гастроинтестинальные (тошнота, рвота, водянистый или кровянистый стул, схваткообразные боли);

- нейропсихические (судороги, психомоторное возбуждение, чувство тревоги, оглушенность);

- генитальные.

 

Реальность: Анафилаксия неправильно диагностируется. Адреналин используется редко

§  Недодиагностика анафилаксии

§  Анафилаксия неправильно лечится (назначение антигистаминных препаратов или ГКС)

§  Большинство докторов  не знают как правильно вводить адреналин

§  Госпитализации по поводу анафилаксии увеличиваются (в 6 раз в Великобритании (1992-2012); в 3,6 раз в Швеции (1999-2011); в 3,1 раза в Финляндии (1999-2011); в 1,9 раза в Испании (1998-2011). А назначение адреналина остается на том же уровне

§  Адреналин  редко назначается после эпизода анафилаксии в анамнезе

§  Низкий комплайенс пациентов - считают адреналин опасным, не знают, как правильно вводить адреналин.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКСИИ

(Согласно Национальному Унифицированному Протоколу по Медикаментозной Аллергии и Анафилаксии - 2016 год)                   

ПЕРВАЯ ЛИНИЯ - Эпинефрин (адреналин)

§  Эпинефрин  должен вводиться всем пациентам с анафилаксией, а также пациентам с клиническими признаками, которые могут перерасти в анафилаксии, так как это может потенциально спасти жизнь пациента.

§  Не существует абсолютных противопоказаний к лечению эпинефрином у пациентов с анафилаксией; риски есть у пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

§  Эпинефрин следует вводить внутримышечно во внешнюю часть бедра. Введение эпинефрина внутримышечно имеет хороший профиль безопасности, хотя пациенты могут чувствовать временную бледность, сердцебиение и головную боль.

§  Эпинефрин внутримышечно (1 мг / мл) следует вводить в дозе 0,01 мл / кг массы тела до максимальной суммарной дозы 0,5 мл. При использовании автоиньектора с эпинефрином, пациенты весом от  15 кг до 30 кг должны получить 0,15 мг; >30 кг - 0,3 мг.  Доза может быть повторена после 5-минутного интервала.

 

Пациенты, которым необходимо назначить 2 автоматических шприца с адреналином:

§  Пациенты с анафилаксией в анамнезе

§  Пациенты с пищевой аллергией и астмой

§  Пациенты с установленной аллергией на арахис, орехи, растущие на деревьях, рыбу и ракообразные

 

ВТОРАЯ ЛИНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Удаление триггера и вызов помощи

Вероятный триггер анафилаксии должен быть немедленно удален. Следует вызвать службу скорой медицинской помощи или реанимационную бригаду.

Поза пациента

Пациента с анафилаксией следует положить на спину с приподнятыми нижними конечностями, если он проявляет нестабильность кровообращения, перевести в позицию «сидя», если он проявляет дыхательную недостаточность, или в спасательное положение на боку, если пациент потерял сознание.

Кислород

Всем пациентам с анафилаксией следует вводить высокую концентрацию кислорода через маску до 6-8 литров в минуту.

Инфузионная поддержка

Внутривенные жидкости должны быть введены пациентам с сердечно-сосудистой нестабильностью. Это электролиты, и они должны быть введены в болюсах 20 мл / кг (5-10 мл / кг в первые 5-10 минут взрослому 10 мл / кг ребенку).

Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия

Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия могут быть дополнительно введены для облегчения симптомов бронхоспазма у пациентов с анафилаксией.

 

ТРЕТЬЯ ЛИНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Блокаторы Н1 и Н2-рецепторов

Сочетание блокаторов Н1 и Н2-рецепторов системного действия имеет преимущества над системными блокаторами H1-рецепторов в облегчении кожных симптомов у пациентов, страдающих острой аллергической реакцией. Антигистаминные средства можно назначать пациенту с анафилаксией при стабильности гемодинамики.

Глюкокортикостероиды

ГКС широко используются при анафилаксии и могут предотвратить затяжные симптомы анафилаксии, особенно у пациентов с сопутствующей астмой или с двухфазной реакцией.

Глюкагон

Парентеральное введение глюкагона может быть полезным при лечении пациентов с анафилаксией, которые не реагируют на эпинефрин, особенно для тех, кто принимает бета-блокаторы.

Мониторинг и выписка

Пациентов, которые проявляли дыхательную недостаточность, следует  мониторировать в течение 6-8 часов; пациентов, которые проявляли нестабильность кровообращения, следует  наблюдать в течение 12-24 часов в отделении реанимации с последующим переводом в отделение аллергологии. Перед выпиской следует оценить риск будущих реакций. Аутоиньектор с эпинефрином предназначен для пациентов с рискои рецидива.

 

Правильное лечение анафилаксии начинается с внутримышечной инъекции адреналина. Преимущества лечение адреналином намного превышают риск передозировки. Позднее начало лечения адреналином связано с риском смертельного исхода.

 

 

Автошприцы ЭпиПен® и Эпипен® Дж показаны для экстренного лечения аллергических реакций (1 типа), включая анафилаксию на укусы насекомых, иммунотерапию аллергенами, пищевые продукты, лекарства, диагностические вещества для анализов и другие аллергены, а также идиопатическую анафилаксию или анафилаксию, вызванную физическими упражнениями. Автошприцы ЭпиПен® и ЭпиПен® Дж  предназначены для немедленного введения у пациентов, входящих в группу риска развития анафилаксии, включая пациентов с анафилактическими реакциями в анамнезе.

 

Где можно купить

автошприц Эпипен р-р д/ин. 0,3 мг/доза предв. заполн. ручка 2 мл №1

 

1.    Аптека низьких цін

ул. Константиновская, 25; тел.: 044 3939223

2.    Аптека низьких цін

ул. Басейная, 10; тел..: 044 4980481

3.    Альго-фарм

ул. Деревлянская, 8; тел.: 044 2217654

4.    Альго-фарм

ул. Семьи Идзиковских, 2; тел..: 044 2456259

5.    Аптека гормональних препаратов

ул. Липковского, 25; тел..: 050 3450131

6.    Аптека гормональних препаратов

ул. Володимирська, 51; тел..: 044 5200330

7.    Аптека гормональних препаратов

ул. Тараса Шевченко, 36А; тел..: 050 3450131

8.    Интернет Аптека 24

Замовлення он-лайн 22-44

 

 

Комментарии к новости Неотложная помощь при анафилаксии. Аутоинъектор с эпинефрином (адреналином) ЭпиПен

для добавления комментария необходимо авторизироваться

Полезно знать для пациентов

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day)

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day) – ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая (в 2018 году 1 мая) под эгидой Глобальной инициативы по астме (Global Initiative for Asthma, GINA) при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Подробнее

Астма и беременность

Беременность - один из важнейших периодов в жизни женщины. К сожалению, каждая 10 беременная женщина по всему миру страдает бронхиальной астмой, и у 10% из них высокий риск развития осложнений. Но, это не значит, что диагноз "Бронхиальная астма" ухудшает течение беременности или угрожает плоду. Подробнее

Лечение хронической крапивницы. Последние рекомендации.

Рекомендации Американской Академии Астмы, Аллергии и Иммунологи и по лечению хронической крапивницы 2017 года. Подробнее

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией (ПАИФН) - это заболевание, при котором анафилаксия развивается во время физических упражнений через несколько часов после приема аллергенной пищи. Комбинация этих двух факторов провоцирует приступ, в то время, как каждый из них, взятый отдельно Подробнее

Пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой

Хотя, пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой - все еще относительно редкое состояние, количество подобных случаев наряду с другими формами анафилаксии растет. Подробнее

Лікування хворих у відділенні спелеотерапії і реабілітації (ВСР)

Спелеотерапія –лікування хворих в природних умовах мікроклімату соляних шахт, а також газокамерахв штучних умовах високодисперсного іонізованого аерозолю хлористого натрію таінших мікроелементів лікувального середовища із кам’яної солі Солотвинськогосолерудника Закарпатської області. Подробнее

Первая помощь при анафилаксии. Автоинъектор с адреналином EpiPen.

Анафилаксия это тяжелая, угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым началом с опасными для жизни нарушениями дыхания и кровообращения, и, как правило, связана с проявлениями на коже и слизистых оболочках. Подробнее

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Ингаляторы

Афоризм

Парацельс из Гогенгейма
Лучший врач тот, кто приносит меньше вреда.
Парацельс из Гогенгейма
Создание сайтов - WebLife©