Лечение аллергического ринита.

Следует ли применять комбинацию перорального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС по сравнению с одним ИнГКС в лечении АР?

Рекомендация 1: У пациентов с сезонным АР предлагается использовать комбинацию перорального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС или один ИнГКС.

Рекомендация 2: У пациентов с круглогодичным ринитом больше рекомендуется применять ИнГКС, чем комбинацию перорального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС .

Следует ли применять комбинацию интраназального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС по сравнению с одним ИнГКС в лечении АР?

Рекомендация 1: У пациентов с сезонным АР предлагается использовать или комбинацию интраназального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС или один ИнГКС.

Рекомендация 2: У пациентов с круглогодичным АР предлагается использовать или комбинацию интраназального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС или один ИнГКС.

Следует ли применять комбинацию интраназального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС по сравнению с одним интраназальным Н1-антигистаминным препаратом в лечении АР?

Рекомендация 1: У пациентов с сезонным АР предлагается больше использовать комбинацию интраназального Н1-антигистаминного препарата и интраназального ГКС, чем один интраназальный Н1-антигистаминный препарат.

Следует ли применять антилейкотриеновый препарат по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом в лечении АР?

Рекомендация 1: У пациентов с САР предлагается применять или антилейкотриеновый препарат или пероральный антигистаминный препарат.

Рекомендация 2: У пациентов с КАР рекомендуется больше применять пероральный антигистаминный препарат, чем антилейкотриеновый препарат.

Следует ли применять интраназальный антигистаминный препарат по сравнению с  интраназальным ГКС?

Рекомендация 1: У пациентов с САР предлагается больше применять ИнГКС, чем интраназальный АГП.

Рекомендация 2: У пациентов с КАР предлагается больше применять ИнГКС, чем интраназальный АГП.

Следует ли применять интраназальный АГП или пероральный АГП у пациентов с АР?

Рекомендация 1: У пациентов с САР применять или интраназальный АГП или пероральный АГП.

Рекомендация 2: У пациентов с КАР применять или интраназальный АГП или пероральный АГП.

Предпосылки к применению комбинированной фармакотерапии

В клинической практике врачу, часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда пациенту необходимо назначать одновременно несколько ЛС.

Предпосылками к этому являются:

§  наличие нескольких заболеваний

§  недостаточная эффективность и/или безопасность монотерапии

(при необходимости коррекции НПР). 

§  взаимодействие ЛС, приводящее к повышению эффективности и безопасности фармакотерапии, лежит в основе рационального комбинирования ЛС.

Преимущества и недостатки комбинированных лекарственных препаратов

§  Повышение эффективности лечения

§   Удобство применения, способствующее соблюдению больным медикаментозного режима

§   Минимизация побочных реакций

§   Фармакоэкономические (уменьшение стоимости терапии)

§   Но, невозможно изменить дозу одного или другого компонента комбинированной формы

Современным трендом является использование комбинированных препаратов в кардиологии, гастроэнтерологии, аллергологии, пульмонологии.

В аллергологии это комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы, сочетания БА и ХОЗЛ, а также аллергического ринита.

Комбинация интраназального стероида  и интраназального антигистаминного средства моментазона фуроат/азеластин (ГЛЕНСПРЕЙ АКТИВ) более эффективна, чем монотерапия аллергического ринита интраназальным стероидом  или интраназальным антигистаминным препаратом.

Для пациентов, у которых не достигается контроль симптомов аллергического ринита одним препаратом применение фиксированной комбинации (интраназального стероида и интраназального антигистаминного средства) является эффективной опцией.