Иследования бронхиальной астмы

У большинства больных с БА в сочетании с АР (65,7%) имеет место неконтролируемое течение бронхиальной астмы. Отмечена значительная частота случаев (81,0%) субъективной недооценки пациентами своего состояния по сравнению с показателями АСТ-теста. Факторами, определяющими уровень контроля симптомов БА при сопутствующем АР, являются своевременность диагностики БА и АР, адекватность лечения, степень тяжести астмы и сочетающегося с ней ринита, наличие сопутствующей патологии, возраст и образовательный статус пациента.

Для врачей:
Приводим примеры исследований влияния АР на контроль астмы.
Аллергический ринит ассоциируется с плохим контролем астмы у детей.
(Groot E, Nijkamp A. , et al. Allergic rhinitis is associated wuth poor asthma control in children with asthma.  – Thorax. – 2012. – V. 67. – P. 582-587).

Цель исследования: определить частоту аллергического ринита (AP) у детей с астмой и влияние АР на достижение контроля при бронхиальной астме (БА).

Обследовали 203 ребенка с астмой возрастом 5-18 лет. Заполнялись валидные опросники по симптомам аллергического ринита и педиатрический опросник по контролю астмы. Измерялась фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе. Определялся уровень общего и специфического IgE. Наиболее важный критерий включения: дети, принимающие поддерживающую терапию ИГКС в течение не менее 3-х месяцев.

Результаты: 76% детей с БА имели сопутствующий АР, который в 91,7% случаев проявлялся симптомами за последние 12 месяцев. У 64,7% АР вызывал нарушение дневной активности. Пациенты с АР имели  в 2 раза худший контроль астмы, чем пациенты без ринита. Пациенты с АР чаще имели сумму баллов по ACQ > 1, что определялось как неполный контроль. Таких пациентов было 65 из 155, что составило 41,9%. Те которые не имели АР, имели плохой контроль в 20,8% случаев. Пациенты с БА в сочетании с АР имели достоверно более выраженный воспалительный процесс, чем пациенты без АР, так уровень оксида азота был в 2 раза выше, а уровень общего сывороточного IgE у пациентов с  АР достоверно выше, чем у пациентов без АР.

Выводы: 76% пациентов с БА имели симптомы АР. Таким образом, аллергический ринит – частое сопутствующее заболевание у детей с БА. Наличие АР имеет большое влияние на достижение контроля при БА. При наличии АР БА контролируется в 2 раза хуже.
У пациентов, которые получали адекватное лечение аллергического ринита, астма контролировалась так же, как у пациентов без АР.