Гиперчувствительность к косметическим средствам
В настоящее время в производстве косметической продукции используется огромное количество различных химических соединений натурального и искусственного происхождения, подавляющее большинство которых могут выступать в качестве потенциальных аллергенов (Ал) и химических раздражителей, особенно для чувствительной кожи. В состав КС входят:
-в качестве основы - натуральные жиры и масла (например, масло какао, жиры тресковых рыб, ланолин и др.), синтетические или полусинтетические жиры (касторовое масло, хитозан, желатин, карбопол и др.), которые должны поддерживать липидный баланс, способствовать сохранению влаги в коже и питать ее;
-эмульгаторы - вещества, способствующие образованию устойчивых эмульсий.
Излишнее содержание эмульгаторов в КС нарушает функции кожи, вызывает чувство ее стянутости и сухости;
-консерванты для длительного хранения КС, подавляющие развитие различной бактериальной и грибковой микрофлоры и препятствующие окислению жиров и жироподобных компонентов;
-отдушки (например, синтетические и натуральные эфирные масла), придающие КС приятный запах и часто вызывающие аллергическую реакцию кожи на косметический продукт;
-биологически активные вещества - витамины, настои лекарственных трав, ферменты, энзимы и пр., также часто выступающие в роли потенциальных Ал.
Таким образом, большинство современных КС представляют собой сложные комплексные продукты, которые состоят из множества ингредиентов и способны с той или иной частотой вызывать побочные реакции при их применении. Перечень наиболее опасных составляющих современных КС, контакт с которыми следует избегать пациентам с чувствительной кожей:
1.Эмульгаторы ланолин, лаурил- и лауретсульфаты, ди- и триэтаноламин.
2.Моно-, ди- и триэтаноламин - загустители, регуляторы уровня кислотности (рН) в очищающих средствах для лица, пенообразующие вещества.
3.Производные изотиазолинона (метил- и метилхлор-). Их использование допустимо в минимальных концентрациях и в средствах, которые не соприкасаются с кожей долго (шампуни, гели для душа).
4.Производные мочевины (гермол II, гермол 115, диазолидинил- и имидазолидинилмочевина) - источники формальдегида.
5.Парабены (метил-, пропил-, бутил-, этилпарабен) и формальдегид.
6.Нефтепродукты (минеральные масла, пропиленгликоль, сополимеры винилпирролидона и винилацетата), кватерниум, сорбиновая кислота и феноксиэтанол.
7.Цветные пигменты (каменноугольные красители) декоративной косметики.
8.Эфирные масла аниса, бергамота, камфоры, ромашки, гвоздики, грейпфрута, лимона, лайма, можжевельника, лаванды, ментола, розмарина, чайного дерева, иланг-иланга.
9.Жидкая декоративная косметика (к примеру, подводка для глаз) с латексом.
10.Лаки для ногтей с акрилатами.
11.Краски для волос с парафенилендиамином.
12.Депиляторы, средства для укладки и химической завивки с тиогликолатами.
13.Фоточувствительность повышают растительные кумарины (компоненты некоторых эфирных масел), мускус, тетрациклин, сульфаниламиды, третиноин, альфагидрокислоты.
При аллергии к КС Ал может попасть в организм несколькими путями: 1) прямой контакт КС с кожей; 2) при нанесений КС дистанционно от участка поражения; 3) распространение Ал с помощью рук; 4) альтернативный путь - воздушно-капельный при ароматерапии, контакте с парами парфюмерии, дезодорантов другого человека; 5) контактный путь, например при контакте с окрашенными краской волосами партнерши; 6) фотоаллергический путь - при влиянии инсоляции определенные химические вещества могут вызвать ГЧ к ним.
К наиболее частым побочным реакциям при применении КС относятся простой контактный дерматит (ПКД), аллергический контактный дерматит (АКД), фотосенсибилизация кожи.
При АКД ГЧ к тому или иному химическому Ал в составе КС определяется прежде всего состоянием иммунной системы. Она легче развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям или у людей, в организме которых имеются очаги хронической инфекции, создающие соответствующий фон, после нервнопсихических расстройств, при повышенном потоотделении и чувствительности кожи, имеет значение также толщина рогового слоя кожи ( при его истончении дерматиты возникают быстрее и чаще).
В легких случаях при ПКД поражение кожи незначительно и проявляется сухостью и зудом. В тяжелых случаях сначала появляются эритема и шелушение, а затем образуются корки. Поражение локализуется только в тех участках кожи (чаще кисти и предплечья), которые контактировали с КС. Причинами острого ПКД могут быть моющие вещества, средства для выравнивания, завивки и удаления волос.
АКД характеризуется более выряженными эритемой и отеком, чаще сопровождается образованием везикул и пузырей, поражение часто распространяется и на те участки кожи, которые не контактировали с КС. Интенсивность клинических проявлений АКД зависит от степени ГЧ индивида к КС, возраста, сенсибилизирующей способности компонентов КС, их концентрации, плошади, условий и частоты контакта с ними, состояния кожи (воспаление или повреждение). Для хронического течения АКД характерны также эритема, утолщение, лихенификация, шелушение кожи, образование эрозий. В процесс вовлекаются обычно участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.) и наиболее подверженные раздражению.
АКД лица прежде всего возникает на веках, что обусловлено тонкостью кожи век, повышенной их чувствительностью, частым загрязнением пальцами, контактом с аэроаллергенами (например, частицами ароматических спреев) и ароматизаторами (например, эпоксидными смолами). Кремы, тени для глаз, краска для ресниц и бровей, средства для удаления макияжа с кожи век являются причинами как ПКД, так и АКД. Клинически АКД век имеет хроническое течение и проявляется эритемой, шелушением, лихенификацией, отеком и зудом век. При этом зуд век иногда может быть единственным проявлением АКД.
Аллергия к губной помаде обычно проявляется хейлитом и связана с ГЧ к консервантам, ароматизаторам, реже - к компонентам основы помады (масла, воски, масло какао). Аллергический дерматит от губной помады, как правило, ограничивается красной каймой губ, но иногда может распространяться на периоральную зону. Клинически он проявляется сухостью, шелушением и трещинами губ. Причиной аллергического хейлита могуг быть зубная паста, неправильно подогнанные зубные протезы, а также предметы, профессионально или по привычке попадающие в рот (музыкальные инструменты, булавки и ключи).,
Волосистая часть головы относительно резистентна к воздействию КС для волос, что объясняется относительной толщиной кожи головы, наличием большого количества волосяных фолликулов, хорошей васкуляризацией и потоотделением. Красители редко вызывают дерматиты, но наличие парафенилендиамина в окислительных красках может привести к выраженной сенсибилизации пациентов. Шампуни сами по себе не являются сенсибилизаторами, но входящие в их состав консерванты или антисептики могут вызвать АКД, средства для укладки волос (муссы, гели, воски, спреи для волос) часто содержат ароматизаторы и консерванты, которые могут быть Ал. Все эти материалы являются потенциальными Ал, однако имеют очень кратковременный контакт с кожей человека, вследствие чего АКД при их применении может не успеть развиться.
Косметическая фотосенсибилизация, развитие которой вызвано фотоаллергенными свойствами некоторых составляющих КС, вызывает поражение не только лица, но и других открытых участков тела (шеи, предплечий, тыльной поверхности ладоней). Фототоксическими свойствами обладают некоторые красители (флуоресцеин и эозин), используемые в лаках для ногтей и губных помадах, трихлоркарбанилид, являющийся бактерицидной добавкой в мылах и дезодорантах, солнцезащитные кремы, содержащие парааминобензойную кислоту и ее эфиры, циннаматы или бензохиноны, кумарины. Фототоксическая реакция является следствием резкого повышения чувствительности кожи к солнечному облучению. Клинически она проявляется в виде АКД, контактной крапивницы или лихеноидных высыпаний, отечной эритемы, иногда с пузырями, в местах, строго ограниченных облученными зонами, на которые наносилась косметика. Эритема исчезает в течение дней или недель, иногда оставляя остаточную пигментацию.
Диагностика АКД основана на использовании анамнестических данных, результатов физикального обследования, а также на результатах кожных аппликационных проб (патч-тестов) с предполагаемыми химическими Ал, лабораторных методов исследования.
Основным терапевтическим подходом к лечению больных как АКД, так и ПКД, вызванных КС, является элиминация подозреваемых в их развитии косметических продуктов. При развитии ПКД необходимо:
- срочно прекратить использование подозреваемого КС;
- очистить кожу водой (можно термальной) или нейтральным лосьоном;
- высушить кожу легким прикосновением бумажной салфетки;
- нанести крем, соответствующий типу раздражения: восстановительный, успокоительный или питательный;
- использовать солнцезащитный крем с минеральными фильтрами в случае фотосенсибилизации;
Основу фармакотерапии больных АКД составляют топические и системные глюкокортикостероиды. При этом среди разнообразных топических ГКС лучшим выбором является использование современных нефторированных ГКС, обладающих высокой эффективностью и безопасностью. При более тяжелом течении АКД и поражении более 20% поверхности тела применяются системные ГКС парентерально или перорально.
С целью лечения АКД применяются также неседативные антигистаминные препараты 2-го поколения или их активные метаболиты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин и пр.), энтеросорбенты.
С целью профилактики развития аллергических реакций к КС целесообразно соблюдать определенные меры безопасности:
- выбирать КС без парфюмерных отдушек или с минимальным их содержанием;
- не наносить на травмированную или воспаленную кожу депиляционные кремы и средства для укрепления ногтей;
- обязательно смывать макияж перед сном;
- регулярно проводить чистку косметических кисточек и аппликаторов;
- избегать попадания на косметику прямых солнечных лучей;
- не разбавлять тушь и лак для ногтей водой или ацетоном;
- выбрасывать КС, если у них появился странный запах или изменился цвет;
- приобретать КС с минимальным числом ингредиентов;
- ограничивать применение КС со спиртом и другими обезжиривающими веществами;
- не наносить на кожу КС (за исключением солнцезащитных) непосредственно перед выходом на улицу в солнечную погоду;
- не менять проверенные КС на новые слишком часто;
- не использовать большое количество КС, особенно разных производителей;
- не использовать КС с истекшим сроком годности;
- больным поллинозом следует с осторожностью использовать КС с натуральными ингредиентами, а также маски из овощей и фруктов;
- приобретать гипоаллергенные КС в специализированных магазинах или аптеках.
Материал подготовила
врач-аллерголог
консультативно-диагностического отделения
Киевского городского аллергоцентра
Рукомеда О.В.
Комментарии к новости Гиперчувствительность к косметическим средствам