АСИТ при пищевой аллергии

Ключевые положения

• АСИТ при ПА можно проводить у детей в возрасте от 4-5 лет с симптомами IgE-опосредованной ПА на коровье молоко, куриное яйцо, арахис с доказанной IgE-сенсибилизацией на аллерген-триггер.
• У большинства детей с аллергией на молоко и яйцо толерантность развивается спонтанно. Для этих пациентов следует подождать пока они перерастут аллергию прежде, чем рассматривать АСИТ.
• Пути введения аллергена пир АСИТ. Оральная иммунотерапия более эффективна, чем СЛИТ, но связана с большим количеством побочных явлений; побочные явления могут возникать на этапе повышения дозы аллергена или на поддерживающей терапии, обычно они не носят серьезный характер.
• В настоящее время для оральной иммунотерапии ПА рекомендуется использовать сырой материал.
• Противопоказаниями к АСИТ ПА являются плохая приверженность лечению, тяжелая или неконтролируемая астма, активные системные аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, эозинофильный эзофагит. Относительными противопоказаниями являются тяжелый атопический дерматит, хроническая уртикария, сердечно-сосудистые заболевания, применение бета-блокаторов, ACE ингибиторов.
• АСИТ ПА должна проводиться компетентным персоналом и доктором, умеющим лечить анафилаксию с доступом к специальному оборудованию.
• Начальная доза аллергена при АСИТ и каждое последующее увеличение дозы должно проводиться в стационаре.
• Большинство пациентов, леченных АСИТ, достигают десенсибилизацию, но меньшинство достигает долговременной эффективности после окончания АСИТ.
• Побочные реакции непредсказуемы и могут возникнуть при ранее толерантных дозах аллергена в сочетании с физнагрузкой, вирусной инфекцией, плохоконтролируемой астмой и сезоном поллинации у пациентов с сопутствущими ринитом и астмой.
• Сочетание АСИТ ПА с биологическими методами лечения (омализумаб) может увеличить безопасность иммунотерапии.

Источник EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: IgE-mediated food allergy. G.B. Pajno, M. Fernandez-Rivas, S.Arasi, et al. Journal Allergy, Vol.73, No 4, April 2018