Анафилактические реакции и их причины

Если у пациента развивается чрезмерный иммунный ответ на воздействие аллергена, то клинически это может выражаться в виде анафилактической реак­ции. Причинами развития таких реакций могут быть воздействия окружающей среды и ятрогенные ал­лергены. Вероятность развития анафилактической реакции 1 случай на 2,5 млн человек, однако среди госпитализированных пациентов этот показатель вы­ше - 1 на 1600 человек.

Причины АР
А. Действие природных аллергенов
Яды членистоногих. Одним из наиболее опасных на­туральных аллергенов, воздействие которых может привести к тяжелым последствиям, является яд чле­нистоногих. Степень риска развития анафилактиче­ской реакции без смертельного исхода после укуса пчелы или осы не превышает 1%.
Пищевые продукты. Возможность смертельного исхода при реакции на пищевые аллергены очень ма­ла. К анафилаксии может привести употребление лишь некоторых продуктов, самыми распространен­ными из которых являются яйца, молочные продук­ты, орехи, горох, мед, рыба и моллюски.
Б. Действие ятрогенных аллергенов
Медикаменты. Чаще всего анафилаксию вызыва­ет пенициллин и его производные. В зависимости
от типа и схемы введения препаратов, анафилакти­ческие реакции без смертельного исхода отмечают­ся у 1% пациентов. С наибольшим риском сопряже­но внутривенное введение препарата. Другие антибиотики (сульфамиды, цефалоспорины), барби­тураты, анальгетики, вакцины, гормоны, ферменты также являются потенциальными триггерами анафи­лактических реакций.
Кровь и продукты крови. Кровь, плазма и иммуно­глобулины могут вызвать IgЕ-опосредованную анафи­лактическую реакцию типа I, а также анафилактиче­скую реакцию, связанную с формированием иммун­ных комплексов (тип III).
Гипосенсибилизация. Смертельный исход после гипосенсибилизирующих инъекций отмечается в 0,001-0,0001% случаев. Чаще всего это случается из-за некорректного введения или неадекватной до­зы препарата. Очень важно знать все противопока­зания к проведению этой процедуры. У пациентов, принимающих В-блокаторы илиингибиторы АПФ, риск развития анафилаксии намного больше и ответная реакция организма намного сильнее, в результате чего действиесимпатомиметиков при оказании неотложной помощи оказывается менее эффективным.