+38 (044) 502-37-99
+38 (097) 569-10-14
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 16:00
Сб.- Вс.: не приемные

Тесты с бронходилятаторами у пациентов с аллергическим ринитом

Многочисленные исследования показали тесную взаимосвязь между аллергическим ринитом и астмой. Аллергический ринит, в свою очередь, может рассматриваться, как фактор риска формирования астмы или же ухудшать её течение.

  Для астмы характерно: обратимая обструкция, воспаление слизистой бронхов и гиперреактивность. Диагноз устанавливается на основании клинического и функционального обследования. Спирометрия является обязательным методом диагностики, при этом,  согласно руководству GINA, показатели FEV1 считаются золотым стандартом для  измерения бронхиальной обструкции. В дополнение, обратимость бронхиальной обструкции признана основной функциональной характеристикой астмы. Обратимость может быть спонтанной или вызвана лекарствами-бронходилятаторами. Положительный ответ на бронхорасширяющий препарат  позволяет подтвердить диагноз бронхиальной астмы.

  Однако у пациентов с астмой могут быть нормальные показатели FEV1 в фазе клинической ремиссии. Кроме того, мелкие дыхательные пути также вовлечены в патогенез астмы. Несмотря на то, что не существует прямых тестов определения обструкции/воспаления мелких дыхательных путей, было предположено, что показатели FEF25-75 точнее, чем FEV1 отображают обструкцию мелких дыхательных путей. Американское руководство по риниту считает ухудшение показателей FEF25-75 маркером раннего воспаления слизистой бронхов у пациентов с аллергическим ринитом.

  Недавние исследования показали, что длительность протекания аллергического ринита повышает риск положительного ответа на бронходилятаторы. Наличие обратимости (прирост показателей после бронхорасширяющих препаратов более, чем на 12%) позволяет выявить пациентов с повышенным риском развития астмы.

  Таким образом, наиболее клинически значимые факторы - это длительность аллергического ринита и ухудшение показателей FEF25-75. Это особенно актуально, так как многие пациенты не распознают или просто не чувствуют минимальные ухудшения дыхания, в то время как спирометрия фиксирует снижение показателей FEF25-75.

  В заключение, желательно проводить спирометрические исследования всем пациентам с аллергическим ринитом, обращая внимание на показатели FEV1,  FEF25-75 и ответ на бронходилятаторы, с целью выявления пациентов, угрожающих формированием бронхиальной астмы. 

  Материал подготовлен Ярмолинской О.Е. по статье «Тесты с бронходилятаторами у пациентов с аллергическим ринитом» G. Ciprandi, A. Signori, M.A.Tosca & I. Cirillo из журнала европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов "Аллергология» №5 за май 2011 года.

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Ингаляторы

Афоризм

Гиппократ
Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.
Гиппократ
Создание сайтов - WebLife©