Режимы назначения СЛИТ: последние рекомендации
Режимы назначения СЛИТ: последние рекомендации
СЛИТ клинически эффективна у пациентов с ринитом и/или бронхиальной астмой, что подтверждено более 50 рандомизированными контролированными испытаниями. СЛИТ обладает высоким профилем безопасности и применима также у маленьких детей. У педиатрических пациентов СЛИТ аналогично СИТ предупреждает развитие новых сенсибилизаций и уменьшает риск перехода ринита в астму. Последнее контролируемое испытание явно продемонстрировало клиническую эффективность СЛИТ (экстрактом трав) посравнению с плацебо намного больше рекомендуемых 20%.
К наиболее обсуждаемым аспектам СЛИТ относится режим назначения. Он включает фазу увеличения дозы и поддерживающую фазу. На поддерживающей фазе аллергенный экстракт может даваться ежедневно, через день или 1 раз в неделю на основании опыта.
Другой неопределенный вопрос касается того, что СЛИТ может применяться предсезонно (начинаться до и заканчиваться перед сезоном цветения), сезонно (начинаться и заканчиваться одновременно с сезоном цветения) и предсезонно и сезонно (начинаться до сезона цветения и продолжаться до его конца) или постоянно (в течение года, независимо от сезона цветения. Также важен фармако-экономический аспект.
Т.о., есть необходимость унифицирования доз, режимов и схем назначения особенно пыльцевых аллергенов.
В результате проведенных испытаний четко видно, что доза аллергенного экстракта для СЛИТ должна превышать дозу для инъекционной терапии. Месячная поддерживающая доза 600 mcg аллергена достигает наибольшей эффективности.
Из-за благоприятного профиля безопасности, наращивание дозы не обязательно, можно начинать СЛИТ с поддерживающей дозы. В 21 исследовании использовался режим 1 раз каждый день вместо режима через день (13 исследований).
Отсутствие стадии наращивания и ежедневный прием улучшают комплайенс и позволяют избегать ошибок.
Длительность СЛИТ варьируется от 3 месяцев (минимальная продолжительность) до 3 лет (максимальная продолжительность).
Наилучшим выбором является режим предсезонной и сезонной СЛИТ, начиная за 8 недель до сезона пыления.
Allergy, Vol 64, No 6, June 2009
C. Lombardi, C. Incorvaia et al
Administration regimens for sublingual immunotherapy to pollen allergens: what do we know?
