Периферические мононуклеарные клетки крови

Периферические мононуклеарные клетки крови пациентов с АД обладают уменьшенной способностью к продуцированию интерферона IFN-y, что имеет обратную зависимость с содержанием IgE .
Также сообщается об увеличении частоты аллерген-специфических Т клеток, продуцирующих IL-4, IL-5, IL-13, но незначительное количество IFN-y в периферической крови пациентов с АД. IL-4, IL-13 являются единственными цитокинами, индуцирующими переключение иммуноглобулинов на продукцию IgE и и экспрессию молекул адгезии, таких как 1(VCAM-1) клетки адгезии и связаны с инфильтрацией эозинофилов.

Считается, что аллерген специфический IgE, присоединённый к FceRI рецепторам на клетках Лангерганса, облегчает захватывание аллергена и его презентацию, что приводит и задержанному Т клеточному ответу. Дополнительно к аэроаллергенам аутоантигены могут индуцировать IgE-опосредованный ответ при АД. Отсюда подходы в лечении АД включают ингибирование Т хелперов (Th)2 ответов и способствование Th1 ответам. Другим направлением являются иммуномодуляторы и иммуносуппресоры. Лучшим примером являются глюкокортикостероиды. Они высокоэффективны, безопасны в лечении АД.
Улучшают качество жизни пациентов. Однако необходимо учитывать фобии, связанные с приёмом ГКС. Препаратами выбора в лечении АД являются нестероидные медикаменты. Экспериментальные виды терапии включали внутривенный IgE, фосфофорез и анти-CD4 терапия. Другие виды терапии: антилейкотриеновые препараты, фосфодиэстеразы и тромбоцит-активирующий фактор. Эти виды терапии были среднеэффективны в лечении АД. Одна из наиболее распространённых терапий – это циклоспорин А. Она показала свою эффективность в устранении зуда и воспаления в ряде испытаний. Однако потенциальные ПЭ, такие, как почечная токсичность и неэффективность топического применения ограничивают применение циклоспорина А.

Внедрение такролимуса и пимекролимуса решило проблему системной терапии АД, т.к. эти средства эффективны при топическом применении. Они структурно отличаются от циклоспорина А и направлены на фосфатазу кальцинеурина и, соответственно, ингибируют ведомый активацией нуклеарный импорт цистолического субюнита транскрипционного фактора NFAT (нуклеарный фактор активированных Т клеток).
Это приводит к ингибиции Т клеточной пролиферации и продукции цитокинов. Хотя ни один из этих компонентов не ингибирует селективно Th1 или Th2 кт Такролимус и пимекролимус хорошо переносятся, безопасны и эффективны для взрослых, детей и младенцев с АД. Они также увеличивают контроль над АД и качество жизни пациентов с АД и представляют собой альтернативу лечения АД кортикостероидами.