Факторы риска аллергии, гельминтные инфекции

Факторы риска аллергии: гельминтные инфекции

Основные положения:

• В развивающихся странах существует большая разница в распространенности аллергии в городских и сельских районах, а также между группами населения с низким и высоким социально-экономическим статусом в городских районах
• Гельминтовые инфекции влияют на Тh-2 ответ
• У людей инфицированных гельминтами наблюдается высокий уровень общего и аллерген специфического IgE, но это не проявляется кожными клиническими симптомами
• Регуляторная сеть и IgE перекрестная реактивность, индуцированные гельминтами не дают Тh-2 ответу переходить в аллергические заболевания
• Аллерген специфический IgE имеет ограниченную диагностическую ценность для аллергических заболеваний в районах с населением, пораженным гельминтами. 

Более 1 биллиона людей в мире инфицированы глистами паразитами. Большинство этих людей проживают в тропических регионах, где инфекция связана с нищетой и сельским образом жизни. И гельминты, и аллергены являются индукторами Th2 ответа, что приводит к высоким уровням IgE, тканевой эозинофилии, секреции мастоцитных клеток, а также интерлейкинов IL-4, IL-5, IL-9, IL-13.

Несмотря на сходные иммунологические профили гельминтов и аллергии, географическое распространение этих заболеваний мало совпадает. Более того, в развивающихся странах среди городского населения с высоким социально-экономическим статусом, лучшей гигиеной увеличивается распространенность аллергических заболеваний. Во многих исследованиях обнаружена обратная связь между гельминтными инфекциями и АЗ среди сельского населения и населения городов с низким социально-экономическим статусом.

Хронические гельминтные инфекции индуцируют иммунную регуляторную сеть в организме хозяина, которая характеризуется регуляторнтными Т и В клетками, альтернативно активированными макрофагами и модифицированными дендритными клетками. Это приводит к образованию противовоспалительной среды, которая предупреждает каскад эффекторной фазы  Th2 ответа, связанного с АЗ. Однако тайминг и продолжительность гельминтной инвазии являются ключевыми, т.к. инфицированность с детства или хроническая инфекция больше снижают аллергическую заболеваемость. Также важен вид гельминтов.

Еще один механизм, объясняющий обратную связь между гельминтной инфекцией и аллергии - это перекрестная реактивность IgE, вызванная гельминтами. Настоящие гельминтные инфекции связаны с повышенным уровнем аллерген-специфического  IgE, который не проявляется кожной реактивностью или клиническими симптомами. Индуцированный гельминтами IgE обладает низкой аффинностью и не приводит к дегрануляции мастоцитных клеток. Поэтому аллерген-специфический IgE имеет малое диагностическое значение для определения аллергических заболеваний в районах с населением, подверженным гельминтам.

Источник: A.S. Amoah, F. Hamid, et al. Environmental Risk Factorsfor Allergy: Helminth Infections. Global Atlas of Allergy, published by EAACI, 2014