+38 (044) 502-37-99
+38 (068) 594-17-38
Бачинская Елена Юрьевна
врач аллерголог
+38 (093) 385-46-85

Мирошниченко-Голак Лариса Эдуардовна
зав. отделением аллергологии №2
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 18:00
Сб.- Вс.: не приемные

Cердечнососудистые заболевания и астма

Ключевые положения:

  • Противоречивые данные литературы о риске сердечнососудистых заболеваний у астматиков в широких эпидемиологических исследованиях;
  • Взаимосвязь астмы с сердечнососудистыми заболеваниями больше проявляется у женщин;
  • Общий механизм задействован при аллергиях и атеросклерозе; наблюдается обратная связь системного воспаления с сердечнососудистой функцией;
  • Пониженная легочная функция, частота инфекций ДП и употребление В2-агонистов может увеличивать риск сердечнососудистых заболеваний;
  • Риск инфаркта миокарда сходным образом связан с употреблением В2-агонистов короткого действия, длительного действия и ингаляционных кортикостероидов.

Часть исследований подтверждает связь астмы с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний, но данные литературы противоречивы по этому вопросу в широких длительных эпидемиологических исследованиях.

Астма, наступившая во взрослом возрасте, связана с увеличением каротидного атеросклероза у женщин, и пациенты с бронхиальной гиперреактивностью на метахолин демонстрировали утолщение слоя комплекса интима-медиа сонной артерии.

Взаимосвязь астмы с сердечнососудистыми заболеваниями более выражена у женщин, чем у мужчин. Аллергические заболевания у женщин чаще возникают после подросткового периода - предполагается, что сексуальные гормоны модулируют иммунный ответ. Эстроген увеличивает гуморальный иммунитет. У женщин несколько чаще наблюдается связь сердечнососудистых заболеваний с астмой, в основном сердечная недостаточность, но не стенокардия, коронарная болезнь, острый инфаркт миокарда или инфаркт в старшем возрасте. Противоположно женщинам у мужчин наблюдается позитивная связь астмы со стенокардией и коронарной болезнью и негативная связь с острым инфарктом миокарда или инфарктом в старшем возрасте. Более старший возраст приводит к прогрессивному увеличению заболеваемости сердечнососудистыми заболеваниями и гипертонией.

Общий механизм лежит в основе аллергий и атеросклероза. IgE является потенциально проатерогенным из-за воздействия на мастоцитные клетки и platelets. Хотя эпидемиологические исследования выявили, что атопия может быть независимым фактором, препятствующим возникновению инфаркта миокарда. В любом случае астма и атеросклероз возникают на фоне воспаления. Показано на примере модели мыши, что воздействие аллергенов на ДП приводит к ограничению вазодилятаторного ответа в аорте. Это исследование позволяет предположить, что системное воспаление, связанное с астмой, имеет обратную связь с сердечнососудистой функцией. Системное воспаление при астме приводит к увеличению циркулирующих провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6 и фактора некроза опухоли ФНО-α, а также высокочувствительного С-реактивного белка. Это системное воспаление может приводить к локальным реакциям.

Астма является продолжительным воспалительным статусом с пониженной функцией легких и увеличением количества инфекций ДП и применением В2-агонистов. Эти факторы могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск инфаркта примерно одинаков при использовании короткодействующих В2-агонистов, В2-агонистов длительного действия и ИГКС. Похоже, что инициальные симптомы астмы, предположительно диспноэ, являются в большинстве случаев проявлениями ишемической болезни сердца.

 

Источник: M. Cazzola "Cardiovascular Diseases and Asthma". Global Atlas of Asthma. Ed. C.A. Akdis, I. Agache. Published by EAACI, 2013 

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Тесты Аллергены

Афоризм

Гиппократ
Устраните причину, тогда пройдет и болезнь.
Гиппократ