+38 (044) 502-37-99
+38 (068) 594-17-38
Бачинская Елена Юрьевна
врач аллерголог
+38 (044) 502-64-14
+38 (067) 321-17-98
Витык Лилия Дмитриевна
врач-аллерголог, кандидат мед. наук
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 18:00
Сб.- Вс.: не приемные

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и астма

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и астма

  • Гастроэзофагальная рефлексная болезнь (ГЭРБ) - это увеличение ретроградного поступления желудочного содержимого в эзофагус;
  • Ларингофарингический рефлекс является рефлексом, доходящим до ларингса;
  • От 10 до 20% населения западных стран и 5% в Азиатско-тихоокеанском регионе страдают ГЭРБ;
  • Астма и заболевание верхних ДП связаны с ГЭРБ;
  • Двойные слепые контролируемые исследования показывают, что лечение бессимптомной ГЭРБ не улучшает течение астмы;
  • Также как ГЭРБ плохо влияет на астму, также астма или противоастматическая терапия ухудшает ГЭРБ;
  • Лечение включает изменение образа жизни, необходимые Н2-блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, про кинетики.


Гастроэзофагальная рефлексная болезнь (ГЭРБ) - это увеличение ретроградного поступления желудочного содержимого в эзофагус. Типичные симптомы. Особенно у взрослых включают Эзофагальную изжогу, заброс желудочного содержимого в фангс. К другим симптомам относятся: отрыжка, отравление, тошнота, рвота, одинофагия и др.. Сдавленность глотки, откашливание, сдавленность в груди, охриплость также являются потенциальными симптомами ГЭРБ, особенно с ларингофарингеальным рефлексом. Кашель. Связанный с ларингофарингеальной ГЭРБ, обычно возникает в ларингофарингсе, в то время как кашель, связанный с астмой, возникает в груди.

Астма и жалобы со стороны верхних ДП связаны с ГЭРБ. Существует две гипотезы, объясняющие эту взаимосвязь: бронхоспазм при астме возникает из-за аспирации желудочного содержимого или рефлекса в трахею; вторая гипотеза связана с вагусными рефлексами, опосредованными через стимуляцию эзофагальных слизистых рецепторов низкой рН и растяжением.

Кокрановский обзор контролируемых исследований у взрослых и детей показал, что лечение ГЭРБ не улучшает астма-контроль. Но уменьшает употребление альбутерола и благотворно влияет на часть пациентов.

Как ГЭРБ ухудшает течение астмы, так и астма и терапия астмы могут ухудшать ГЭРБ или ее симптомы. Бета-агонисты, теофилин снижают тонус эзофагального сфинктера, системные ГКС увеличивают продукцию желудочной кислоты, а ингаляционные ГКС индуцируют кашель и вызывают хроническое раздражение ларингофарингса и охриплость, что связано с ГЭРБ. К симптомам астмы относятся хронический кашель, хрипы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, что может способствовать забросу желудочного содержимого в эзофагус.

Лечение ГЭРБ включает изменение жизненных привычек, т.е., избегать переедания, поддерживать приемлемый вес, кушать не позже, чем за 3 часа до сна, не ложиться в течение 2 часов после еды, приподнятое положение головы на подушке. Также сюда относится избегать продукты, содержащие кислоту, газированные напитки, жирную пищу. К медикаментозному лечению относятся Н2 блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, про кинетики. Обычно ГЭРБ проходит у детей к 4 годам. Если ГЭРБ не проходит, лечить аналогично взрослым.

 

Источник: Richard F. Lockey "Gastro-Esophageal Reflux Disease and Asthma". Global Atlas of Asthma. Published by EAACI. Editors: Cezmi A.Akdis, Ioana Agache, 2013, P.95-97

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Лечение носа

Афоризм

Парацельс из Гогенгейма
Врач без интуиции не добьется успеха.
Парацельс из Гогенгейма