+38 (044) 502-37-99
+38 (068) 594-17-38
Бачинская Елена Юрьевна
врач аллерголог
+38 (044) 502-64-14
+38 (067) 321-17-98
Витык Лилия Дмитриевна
врач-аллерголог, кандидат мед. наук
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 18:00
Сб.- Вс.: не приемные

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и астма

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и астма

  • Гастроэзофагальная рефлексная болезнь (ГЭРБ) - это увеличение ретроградного поступления желудочного содержимого в эзофагус;
  • Ларингофарингический рефлекс является рефлексом, доходящим до ларингса;
  • От 10 до 20% населения западных стран и 5% в Азиатско-тихоокеанском регионе страдают ГЭРБ;
  • Астма и заболевание верхних ДП связаны с ГЭРБ;
  • Двойные слепые контролируемые исследования показывают, что лечение бессимптомной ГЭРБ не улучшает течение астмы;
  • Также как ГЭРБ плохо влияет на астму, также астма или противоастматическая терапия ухудшает ГЭРБ;
  • Лечение включает изменение образа жизни, необходимые Н2-блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, про кинетики.


Гастроэзофагальная рефлексная болезнь (ГЭРБ) - это увеличение ретроградного поступления желудочного содержимого в эзофагус. Типичные симптомы. Особенно у взрослых включают Эзофагальную изжогу, заброс желудочного содержимого в фангс. К другим симптомам относятся: отрыжка, отравление, тошнота, рвота, одинофагия и др.. Сдавленность глотки, откашливание, сдавленность в груди, охриплость также являются потенциальными симптомами ГЭРБ, особенно с ларингофарингеальным рефлексом. Кашель. Связанный с ларингофарингеальной ГЭРБ, обычно возникает в ларингофарингсе, в то время как кашель, связанный с астмой, возникает в груди.

Астма и жалобы со стороны верхних ДП связаны с ГЭРБ. Существует две гипотезы, объясняющие эту взаимосвязь: бронхоспазм при астме возникает из-за аспирации желудочного содержимого или рефлекса в трахею; вторая гипотеза связана с вагусными рефлексами, опосредованными через стимуляцию эзофагальных слизистых рецепторов низкой рН и растяжением.

Кокрановский обзор контролируемых исследований у взрослых и детей показал, что лечение ГЭРБ не улучшает астма-контроль. Но уменьшает употребление альбутерола и благотворно влияет на часть пациентов.

Как ГЭРБ ухудшает течение астмы, так и астма и терапия астмы могут ухудшать ГЭРБ или ее симптомы. Бета-агонисты, теофилин снижают тонус эзофагального сфинктера, системные ГКС увеличивают продукцию желудочной кислоты, а ингаляционные ГКС индуцируют кашель и вызывают хроническое раздражение ларингофарингса и охриплость, что связано с ГЭРБ. К симптомам астмы относятся хронический кашель, хрипы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, что может способствовать забросу желудочного содержимого в эзофагус.

Лечение ГЭРБ включает изменение жизненных привычек, т.е., избегать переедания, поддерживать приемлемый вес, кушать не позже, чем за 3 часа до сна, не ложиться в течение 2 часов после еды, приподнятое положение головы на подушке. Также сюда относится избегать продукты, содержащие кислоту, газированные напитки, жирную пищу. К медикаментозному лечению относятся Н2 блокаторы, ингибиторы протоновой помпы, про кинетики. Обычно ГЭРБ проходит у детей к 4 годам. Если ГЭРБ не проходит, лечить аналогично взрослым.

 

Источник: Richard F. Lockey "Gastro-Esophageal Reflux Disease and Asthma". Global Atlas of Asthma. Published by EAACI. Editors: Cezmi A.Akdis, Ioana Agache, 2013, P.95-97

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Неотложная помощь

Афоризм

Цельс Авл Корнелий
Болезни не красноречием, а лекарствами лечатся.
Цельс Авл Корнелий