+38 (044) 502-37-99
+38 (068) 594-17-38
Бачинская Елена Юрьевна
врач аллерголог
+38 (044) 502-64-14
+38 (067) 321-17-98
Витык Лилия Дмитриевна
врач-аллерголог, кандидат мед. наук
Режим работы:
Пн.- Пт.: 09:00 - 18:00
Сб.- Вс.: не приемные

Анафилаксия (диагноз и лечение)

АНАФИЛАКСИЯ: ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Развитие анафилаксии очень вероятно, если она отвечает одному из следующих 3 критериев:

1 Внезапное появление заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с вовлечением кожи, слизистых оболочек или обоих (например, генерализированные волдыри, зуд, покраснение отек губ, языка).
И ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ ОДНО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ:
Внезапные респираторные симптомы и признаки (одышка, хрипы, кашель, стридор, гипоксемия)
Внезапное снижение кровяного давления или дисфункция конечных органов (гипотония (коллапс), недержание)
или 2 Два или более из следующих признаков, которые возникают после воздействия возможного аллергена или другого триггера для данного пациента (в течение минут до нескольких часов)
Внезапные кожные или слизистые симптомы и признаки
(генерализированные волдыри, зуд, покраснение отек губ, языка)
Внезапные респираторные симптомы и признаки (одышка, хрипы, кашель, стридор, гипоксемия) Внезапное снижение кровяного давления или дисфункция конечных органов (гипотония (коллапс), недержание) Внезапные желудочно-кишечные симптомы (судорожная абдоминальная боль, рвота)
или 3 Снижение кровяного давления после воздействия известного аллергена для данного пациента (в течение минут до нескольких часов
Для младенцев и детей: низкое систолическое давление (для данного возраста) или падение систолического давления на 30% Взрослые: систолическое давление меньше 90 mm Hg или падение систолического давления на 30% от исходного для данного пациента.

 

1. Иметь протокол оказания скорой помощи по выявлению и лечению анафилаксии.
2. Устранить воздействие аллергена, например, прекратить внутривенное поступление лекарства, провоцирующего симптомы.
3. Оценить циркуляцию крови, дыхание, ментальный статус, состояние кожи, массу тела пациента. Быстро и одновременно выполнить 4, 5, 6 шаги.
4. Вызвать помощь: реанимационную бригаду (больница) или скорую помощь (дома).
5. Сделать инъекцию эпинефрина (адреналина) внутримышечно в середину передней стороны бедра, 0,01 мг/кг р-ра 1:1000 (1мг/мл), максимальная доза 0,5 мг (взрослые) или 0.3 мг (ребенок); записать время введения и повторять каждые 5-15 минут. Большинство пациентов отвечают на 1-2 дозы.
6. Уложить пациента на спину, если есть респираторный дистресс или рвота, приподнять нижние конечности; может произойти фатальный исход в течение секунд, если пациент резко встанет или сядет.
7. Когда показано, подавать кислород потоком 6-8 л/мин через лицевую маску или орофарингеально.
8. При показаниях быстро вливайте 1-2 л 0,9% изотонического р-ра NaСl (5-10 мл/кг в первые 5-10 минут для взрослого; 10 мл/кг для ребенка).
9. Когда показано в любое время, делать сердечную реанимацию.
Дополнительно
10. Часто и регулярно мониторировать давление, пульс, респираторный статус и насыщение кислородом.

Источник: Simons FER et al, for the WAO. J allergy Clin Immunol; 127:587-93.e22 and WAO Journal 2011;4:13-36.

Личный кабинет

Астма - Смарт - Клуб

Войти Забыли пароль?
Регистрация

Мы лечим все аллергические заболевания

Смотреть весь список аллергических заболеваний

Видео уроки

Лечение носа

Афоризм

Цельс Авл Корнелий
Действие хирургии среди разделов медицины - самое очевидное.
Цельс Авл Корнелий